高倍酸素療法（HBFL）
ハイパーバリアー医学の背後にある科学
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高酸素酸素療法、 としても知られている HBOTは、 100％酸素 彼らが加圧されたチャンバー内にいる間、患者の肺系に。 患者は、通常の海面大気で見られる21％よりはるかに高いレベルで酸素を呼吸しています。
ハイパーバリアーセラピーは物理学の2つの基本法則に基づいています。
「ヘンリーの法則化学的作用が起こらない限り、液体中に溶解した気体の量は液体上の気体の圧力に比例すると述べている。
「ボイルの法則一定の温度において、ガスの体積と圧力は反比例すると述べている。
これは、ガスがそれに加えられる圧力の量に比例して圧縮されることを意味します。 これらの法則を使用すると、酸素療法により、より多くの酸素を組織や臓器に供給することができます。
細胞レベルでの酸素分圧のこの増加は、治癒過程を加速し、多くの適応症からの回復を助けることができます。
副作用は最小限であり、非常に長く続くことはめったにありません。 高圧療法はほとんどの適応症の治療法ではありませんが、免疫能力を高め、慢性創傷から複雑な障害や神経障害に至るまでの問題を抱える患者を支援することが実証されています。
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高酸素酸素療法の歴史
この治療は、1600にまでさかのぼることができます。
1662 年に、最初の高圧室がヘンショーというイギリスの牧師によって建設され、運営されました。 彼は、さまざまな症状を治療するために使用されるドミシリウムと名付けられた建物を建てました。
1878では、フランスの生理学者ポール・バート（Paul Bert）が体内の減圧酔いと窒素泡との関連性を発見しました。 バートは後で、痛みが再圧縮で改善できることを確認した。
加圧状態で患者を治療するというコンセプトは、後にフランスの外科医フォンテーヌ（Fontaine）によって続けられました。フォンティンはその後、1879で加圧式モバイル手術室を建設しました。 フォンテーヌは、吸入された亜酸化窒素が、酸素供給が改善された患者に加えて、圧力下でより大きな効力を有することを見出した。
初期の1900のOrville Cunningham博士（麻酔教授）は、特定の心臓病を患っている人が、より高い海域に住んでいる人より海面に近いところに住んでいたときに、より良く改善されることを観察しました。
彼はインフルエンザに苦しんでいて、肺の制限のために死に至った同僚を治療しました。 彼の大成功は、エリー湖畔にある「スチールボール病院」として知られるものを開発することにつながった。 6階建ての建物は1928に建てられ、直径は64フィートでした。 病院は3の絶対大気圧（44.1 PSI）に達する可能性があります。 残念なことに、経済の財政状況が悪化したため、スクラップのために1942で解体されました。
ハイパーバリアチェンバーは、その後、減圧症に罹った深海ダイバーを扱うために、1940の軍隊によって開発されました。
1950では、医師は心臓と肺の手術中にHyperbaric Medicineを最初に使用しました。その結果、1960の一酸化炭素中毒に使用されました。 それ以来、10,000の臨床試験や事例研究は、他の多くの健康関連のアプリケーションで完了しており、大多数の結果が成功を収めています。
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UHMSは、 高酸素酸素療法 (HBOT（100大気絶対値またはATA）に加圧された高圧室の中で断続的に1％酸素の近くで呼吸する介入として使用することができる。
臨床目的では、1.4％酸素の近くで呼吸しながら、100 ATA以上の圧力が必要です。
米国薬局方（USP）および圧縮ガス協会（CGA）は、医療グレードの酸素を99.0％以上の量で指定しており、米国防災協会はUSPの医療グレードの酸素を指定しています。
特定の状況では、それは一次治療様式を表し、他の状況では、外科的または薬理学的介入の補助剤である。
治療は、Monoplace Hyperbaric Oxygen Therapy ChamberまたはMultiplace Hyperbaric Oxygen Therapy Chamberのいずれかで行うことができます。
モノプレース高酸素酸素療法チャンバー 単一の患者に適応する。 チャンバ全体がほぼ100％の酸素で加圧され、患者は周囲のチャンバの酸素を直接呼吸する。
マルチプレースハイパーバリアー酸素療法チャンバー 2人以上の人（患者、観察者、および/またはサポート要員）を保持する。
マルチプレースチャンバーは圧縮空気で加圧され、患者はマスク、ヘッドフード、気管内チューブを通して100％酸素の近くで呼吸します。
UHMS定義とメディケアとメディケイドサービス（CMS）と他の第三者運送業者のためのセンターの決定によると、100の圧力雰囲気で医療グレードの1％の酸素を呼吸するか、100％の酸素に体の孤立した部分を露出させることはありません高酸素酸素療法。
ハイパーバイク患者は、加圧チャンバー内で吸入することによって酸素を受けなければならない。 現在の情報は、加圧が1.4 ATA以上であることを示しています。
現在、米国では14が承認した適応症があります。
- 空気またはガス塞栓症
- 一酸化炭素中毒
- クロストリジウム性筋炎および筋壊死（ガス壊疽）
- クラッシュ傷害、コンパートメント症候群および他の急性外傷性虚血
- 減圧病
- 動脈の不全
- 重度の貧血
- 頭蓋内膿瘍
- 壊死性軟部組織感染症
- 骨髄炎（難治性）
- 遅れた放射線損傷（軟部組織および骨壊死）
- 傷ついたグラフトとフラップ
- 急性熱傷傷害
- 特発性急性感音難聴
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ハイパーバリアー・チェンバーは何ですか？
局所的酸素またはTopoxは、四肢に配置され、酸素で加圧された小さなチャンバーを通して投与される。 患者は酸素を吸い込まず、体の残りの部分も加圧されません。 したがって、患者は、全身性であるか、または局所的な酸素が浸透することができるレベルよりも深いレベルで起こる、高倍率医学の肯定的な効果の大部分から利益を得ることはできない（下記の高倍率物理学および生理学のセクションを参照）。 Topoxは、酸素が30-50ミクロンの深さで組織を通って拡散するという概念に基づいています。 [4]この方法は、DCS、動脈ガス塞栓症（AGE）、または一酸化炭素（CO）中毒を治療しません。
Topox設計では、機械を圧縮するために機械と開放雰囲気との間に圧力差を生じさせなければならない。 四肢が加圧された機械から押し出されないようにするために、箱のカフは、四肢の周りに非常にしっかりと収まる必要があり、それによって止血帯のような効果を作り出す。 トポックスは保険に加入しておらず、足潰瘍治療のためのジャーナル・ディビジョン・ケアでも承認されていません。
他のタイプのチャンバーは、ポータブルマイルド高圧チャンバーです。 これらの柔らかい容器は、絶対1.2〜1.5気圧（ATA）に加圧できます。 それらは高山病の治療のためにFDAによってのみ承認されています。 これらの高山病バッグの多くは、承認されていない適応外使用のために「軽度高圧チャンバー」として誤って販売されています。
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高気圧薬の物理と生理
ハイパーバリア酸素療法（HBOT）の背後にある物理学は理想的なガス法の中にあります。
ボイルの法則（p1 v1 = p2 v2）の適用は、超高圧薬の多くの側面で見られます。 これは、減圧症（DCS）または動脈ガス塞栓症（AGE）などの塞栓現象に有用であり得る。 圧力が増加すると、関連する気泡の体積が減少する。 これはまた、チャンバの減圧では重要になります。 患者が呼吸を保持すると、肺に閉じ込められたガスの量が膨張し、気胸を引き起こす可能性があります。
チャールズの法則（[p1 v1] / T1 = [p2 v2] / T2）は、容器の加圧時の温度上昇と減圧時の温度低下を説明しています。 これは、非常に病気であるか挿管されている子供または患者を治療するときに覚えておくことが重要です。
ヘンリーの法則によれば、液体に溶解するガスの量は、液体の表面にかかるガスの分圧に等しいとされています。 チャンバー内の大気圧を上げることにより、表面圧力で見られるよりも多くの酸素をプラズマに溶解させることができます。
臨床医は、患者が受けている酸素の量を計算できなければならない。 この量を標準化するために、絶対湿度（ATA）が使用される。 これは、ガス混合物中の酸素のパーセンテージから計算することができる（通常、酸素療法における100％;空気を使用する場合は21％）、圧力を乗じたものである。 圧力は海水のフィートで表され、海水中にその深さに降下した場合の圧力です。 深さと圧力はさまざまな方法で測定できます。 いくつかの一般的な変換は、1雰囲気=海水の33フィート=海水の10メートル= 14.7ポンド/平方インチ（psi）= 1.01バーです。
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高気圧酸素療法（HBOT）の用語
高気圧酸素療法は、所定の時間、通常100から60分の間、海面より高い圧力で90パーセント酸素を呼吸する人を表す。
大気圧–私たちが呼吸する空気は、20.9パーセントの酸素、79パーセントの窒素、および0.1パーセントの不活性ガスで構成されています。 通常の空気は重量があり、この重量が地球の重心に向かって引っ張られるため、圧力がかかります。 発生する圧力は大気圧として表されます。 海面での大気圧は14.7ポンド/平方インチ（psi）です。
静水圧–海抜を上るにつれて、上空の空気の量が少なくなるため、大気圧が低下します。 海面下に潜ると、水は空気よりも重いため、逆のことが起こります（圧力が上昇します）。 したがって、水深が深くなるほど圧力が高くなります。 この圧力は静水圧と呼ばれます。
Atmospheres Absolute（ATA）– ATAは、場所に関係なく真であるゲージ圧を指します。 このようにして、海面より上または下にあるかどうかにかかわらず、標準の深さに到達することができます。
圧力の測定にはさまざまな用語があります。 HBO療法は、海面の地表で見られるより高圧の圧力を使用します。これは、高圧下と呼ばれます。 高圧圧力を表現するために使用される用語または単位は、ミリメートルまたはインチの水銀柱（mmHg、inHg）、ポンド/平方インチ（psi）、フィートまたはメートルの海水（fsw、msw）および絶対気圧（ATA）を含む。
絶対大気の1つ、または1 ATAは、海面水圧または14.7 psiの平均気圧です。 2つの大気絶対値、すなわち2 ATAは、海面水圧の2倍の大気圧です。 医師が2 ATAで1時間のHBOT治療を処方した場合、患者は100％の酸素を1時間呼吸し、海抜では大気圧の2倍の呼吸を行います。
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